ЕВРОПЕЙСКАЯ МОЛДОВА // Алла Немеренко: Присоединение к ЕС означает для системы здравоохранения Республики Молдова высокие стандарты качества, эффективность и модернизацию

Республика Молдова 3 марта 2022 года подала заявку на вступление в Европейский союз.

Республика Молдова 23 июня 2023 года получила статус страны-кандидата на вступление в Европейский союз.

Европейский совет 14 декабря 2023 года принял решение начать переговоры о вступлении в Европейский союз с Республикой Молдова.

Республика Молдова находится в процессе оценки степени соответствия национального законодательства законодательству Европейского союза, что является первым этапом вступления нашего государства в ЕС.

Власти предлагают, чтобы Республика Молдова вступила в Европейский союз до 2030 года.

Интервью Государственному информационному агентству «Молдпрес» министра здравоохранения Аллы Немеренко

МОЛДПРЕС: Госпожа министр, отечественная медицинская система в настоящее время сталкивается с различными вызовами – от нехватки необходимого персонала, коррупции до отсутствия достойных условий для лечения пациентов. Какие действия предпринимает Минздрав для «оздоровления» этой области?

Алла Немеренко: За последние два с половиной года Министерство здравоохранения предприняло значительные усилия по модернизации и совершенствованию системы здравоохранения нашей страны, чтобы она стала более эффективной и ближе к потребностям пациентов. Несмотря на многочисленные и одновременные кризисы, с которыми мы столкнулись, – пандемический кризис, энергетический кризис, кризис беженцев, нам удалось сделать уверенные шаги по преобразованию системы.

Одно из приоритетных направлений – обеспечение медицинской системы кадрами. Инвестиции проводились и проводятся для повышения заработной платы, привлечения медицинского персонала в сельские районы путем предоставления пособий, покрытия расходов, связанных с поездками на работу и проживания, облегчения обучения за рубежом, разработки политики подготовки и непрерывного профессионального развития, улучшения условий труда, а также дебюрократизации процессов и упрощение работы медицинского персонала за счет совершенствования управления цифровыми системами.

Доступ населения к лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения облегчен за счет расширения перечня компенсируемых лекарств и изделий медицинского назначения, а также за счет реализации таких проектов, как «Электронный рецепт» на компенсируемые медикаменты или «Аптека в твоем селе», с целью приблизить фармацевтические услуги к гражданам, дебюрократизировать процессы и существенно снизить барьеры в доступе к лечению.

Кроме того, за счет бюджетных средств и при поддержке внешних партнеров осуществляются крупные инвестиции в модернизацию инфраструктуры государственных медико-санитарных учреждений страны, а также в обеспечение передовым медицинским оборудованием и приборами. Так, капитально отремонтированы 11 отделений анестезиологии и интенсивной терапии в ряде стратегических больниц, перинатальных центров, приемных отделений неотложной помощи, операционных и других отделений. В то же время проводится капитальный ремонт в центрах общественного здоровья, ремонтируются подстанции и пункты догоспитальной скорой помощи. Государственные медико-санитарные учреждения страны получили современное оборудование: компьютерные томографы, цифровые рентген-аппараты, УЗИ, наркозные аппараты, лапароскопы, кольпоскопы, дефибрилляторы, мониторы жизненно важных функций, носилки, операционные столы, операционные лампы, медицинские кровати, оборудование для машин скорой помощи и т. д. Если в 2021 г. электрогенераторами были оснащены лишь несколько больниц, то сейчас у всех медучреждений страны по есть по 1-3 генераторам, чтобы обеспечить непрерывность работы в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Кроме того, во время пандемии больницы использовали баллоны с кислородом для нужд пациентов, что представляло серьезную опасность. Сейчас все больницы страны оснащены собственными кислородными станциями.

Также продвигалась политика, направленная на улучшение доступа населения к качественным медицинским услугам, в том числе: создание на республиканском уровне 13 центров для пациентов, перенесших инсульт, национальной сети кольпоскопии, состоящей из 12 кабинетов, введение впервые в нашей стране обязательного и бесплатного аудиологического скрининга новорожденных, для этого перинатальные центры по всей стране были обеспечены 40 медицинскими приборами для неонатального аудиологического скрининга и т.д.

И не в последнюю очередь отмечу, что в медицинских учреждениях проводились и проводятся мероприятия по информированию и борьбе с коррупцией, в этом направлении ведется активное сотрудничество с Национальным центром по борьбе с коррупцией и другими учреждениями. Для медработников организованы тренинги по мерам институциональной и профессиональной неподкупности, запущен конкурс «Продвижение неподкупности в здравоохранении», проводится информационная кампания «Неподкупность для здоровья». При каждом посещении представителями министерства медицинских учреждений, во время встреч с медицинским персоналом продвигается прозрачность и неподкупность системы здравоохранения. Эти сообщения также продвигаются в общественном пространстве через средства массовой информации.

МОЛДПРЕС: Одним из крупных проектов, о которых было объявлено, когда вы вступили в должность министра, было строительство двух региональных больниц в Бельцах и Кагуле, чтобы оказывать медицинскую помощь по современным стандартам жителям севера и юга Молдовы. На какой стадии находятся эти проекты?

Алла Немеренко: Министерство здравоохранения планирует строительство двух новых региональных больниц в Кагуле и Бельцах, современных, оснащенных новейшим оборудованием, где будут предоставляться высококвалифицированные медицинские услуги в области нейрохирургии, кардиохирургии, хирургии, и т. д., чтобы у граждан был доступ к ним ближе к месту жительства, а не только в учреждениях столицы. На сегодняшний день завершены все процедуры получения кредита. Так, для Бельцкой региональной больницы готовится документация для начала тендера на закупку концептуального технического проекта и предварительного плана больницы. Для Кагульской региональной больницы технико-экономическое обоснование и концептуально-технический проект выполнила компания из Великобритании, победившая в тендере. Ввод в эксплуатацию этих больниц будет осуществлен в ближайшие несколько лет.

МОЛДПРЕС: Нехватка квалифицированных специалистов особенно ощущается в районах. Как вы намерены убеждать молодых специалистов поехать работать в село?

Алла Немеренко: Приоритетом Минздрава являются инвестиции в человеческие ресурсы и их удержание в системе. Так, с 1 октября 2022 г. ежемесячная заработная плата работников государственных медико-санитарных учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования, увеличена на 10%.

С 1 октября 2023 г. проведено новое повышение на 15% – именно зарплаты всему персоналу медицинских учреждений. Кроме того, доплата за работу в ночное время была увеличена на 15%. Всего повышение зарплат коснулось более 48 тысяч сотрудников медицинских учреждений. Заработная плата судмедэкспертам, работающим в Центре судебно-медицинской экспертизы, увеличена на 35%, а особая надбавка – на 15%.

Чтобы убедить молодых специалистов работать в районах, утверждена выплата единовременного пособия в размере 120 000 леев для врачей и 96 000 леев для сотрудников среднего звена после шести месяцев работы. В 2023 г. пособие, предоставляемое единой выплатой, получили сотни молодых врачей и медсестер. В сельской местности они также получают компенсацию за электроэнергию и отопление.

Благодаря созданию лучших условий труда за счет модернизации инфраструктуры государственных медико-санитарных учреждений страны, а также обеспечения передовым медицинским оборудованием и приборами, все больше молодых специалистов предпочитают оставаться и работать в районных больницах. Если в 2018-2019 гг. в сельскую местность отправлялось лишь около 18% выпускников бюджетных мест, то сегодня этот показатель достиг около 44%.

Медработники также проходят многочисленные тренинги, обмениваются опытом и совершают учебные визиты за границу. В то же время большое количество молодых врачей было выдвинуто на руководящие должности со значительными возможностями карьерного роста.

МОЛДПРЕС: Госпожа министр, в Республике Молдова есть пациенты, которым приходится покупать лекарства за границей, чтобы лечиться, поскольку их нет в наших аптеках, а если они и есть, то стоят дороже. Как вы решаете проблемы на рынке медикаментов?

Алла Немеренко: Министерство здравоохранения в сотрудничестве с Агентством по лекарственным средствам и медицинским изделиям и Национальной медицинской страховой компанией провело ряд мероприятий, влияющих на улучшение доступа населения к необходимым лекарственным средствам:

- внедрение более эффективных и прозрачных механизмов в процессе утверждения и регистрации цен производителей на лекарственные средства, новых способов управления ценами на лекарственные средства из стран СНГ, Китая, Индии и других развивающихся стран;

- облегчение доступа на национальный рынок лекарственных средств из ЕС, США, Швейцарии, Канады, Японии, Австралии, Великобритании путем введения ускоренной процедуры их разрешения в течение 10 рабочих дней;

- снижение бюрократии в процедуре после получения разрешения лекарственных средств;

- либерализация требований к упаковке при сохранении вкладыша на румынском языке;

- проведение проекта «Аптека в твоем селе», который предусматривает предоставление государственных субсидий аптекам в сельской местности в целях повышения доступности фармацевтических услуг;

- выделение солидных бюджетов для покрытия расходов на компенсируемые лекарства и изделия медицинского назначения;

- внедрение на национальном уровне информационной системы «Электронный рецепт на компенсируемые лекарства», которая обеспечивает качество медицинского действия, сокращение времени и человеческих ошибок при назначении, эффективный контроль за использованием компенсируемых лекарственных средств и медицинских изделий, более эффективное управление ресурсами в этой области.

Так, число разрешенных в нашей стране лекарственных средств увеличилось, в 2023 г. зафиксирована положительная динамика по сравнению с 2022 г. (+121 позиция);

- число получателей компенсируемых лекарств в I квартале 2024 г. (485 440 человек) выросло на 15 496 человек по сравнению с аналогичным периодом 2023 г.;

- сумма компенсации за один компенсируемый рецепт составила 166,32 лея (I квартал 2024 г.), что на 16,34% больше по сравнению с I кварталом 2023 г.;

- средняя сумма компенсации на одного получателя в I квартале 2024 г. составила 587,83 лея, что на 25,34% больше по сравнению с таким же периодом 2023 года;

- в перечень компенсируемых лекарственных средств включено 167 общепринятых международных наименований лекарств, которым соответствует 1 210 торговых наименований;

- в перечень компенсируемых медицинских изделий включены 6 наименований компенсируемых медицинских изделий, которым соответствуют 59 образцов медицинских изделий;

- НМСК заключила на 2024 г. 200 договоров с 1 510 аптечными учреждениями, что на 181 аптеку больше, чем в 2023 г., из них +123 аптеки в городах и 58 аптек в сельской местности;

- в рамках проекта «Аптека в твоем селе» уже открылись 4 аптеки: с. Александрень (Сынджерейский район), Кэзэнешть (Теленешский район), Рышкова и Ишновэц (Криуленский район). По итогам тендера, организованного Агентством по лекарственным средствам в рамках проекта «Аптека в твоем селе», определены победители на открытие 70 аптек в различных сельских населенных пунктах страны.

МОЛДПРЕС: Республика Молдова сейчас находится в процессе оценки соответствия национального законодательства с  европейским. Насколько мы близки или далеки от стандартов ЕС в медицинской сфере? В каких главах наибольшие расхождения?

Алла Немеренко: Европейские нормы по медицинским товарам и услугам ориентированы на защиту и улучшение здоровья населения, доступность качественной медицинской помощи, а также на смягчение источников опасности для здоровья человека.

В последнем отчете о расширении, опубликованном Европейской комиссией в ноябре 2023 года, уровень переложения законодательства ЕС, связанного с главой о здоровье и защите потребителей (глава 28), оценивался 2 из 5 (от начального до продвинутого), установленного для степени соответствия законодательству ЕС.

Нормы и стандарты, внедряемые в некоторых областях, таких как переливание крови и трансплантация органов, положения контроля над табаком, программы медицинского обучения, в значительной степени адаптированы к европейским требованиям. Национальное законодательство в сфере лекарственных средств и медицинских изделий включает в себя ряд аспектов, которые соответствуют европейским нормам, но требуют серии корректировок для достижения стандартов ЕС, гарантирующих их безопасность и эффективность. Однако есть некоторые области, которые не подпадают под национальное регулирование и требуют инициирования переложения, например, регулирование прав пациентов на получение медицинской помощи в других странах ЕС и порядок возмещения этих услуг.

Действия, предусмотренные для Министерства здравоохранения в Национальном плане присоединения Республики Молдова к Европейскому союзу, призваны обеспечить полную гармонизацию национальной правовой и институциональной системы с законодательством и институциональной структурой ЕС.

МОЛДПРЕС: Госпожа Немеренко, граждан Республики Молдова призывают принять участие осенью этого года в референдуме по вопросу европейской интеграции Республики Молдова. Расскажите, пожалуйста, как будет выглядеть отечественная медицинская система, если наше государство вступит в ЕС?

Алла Немеренко: Вступление в Европейский союз для системы здравоохранения Республики Молдова означает высокие стандарты качества, эффективность и модернизацию. Одно из основных преимуществ вступления в ЕС – высокие стандарты качества. Так, в Европейском союзе действуют строгие правила и высокие стандарты качества медицинских услуг и безопасности пациентов. Вступая в ЕС, система здравоохранения Республики Молдова должна быть приведена в соответствие с этими стандартами, что поспособствует значительному улучшению качества медицинской помощи, оказываемой населению.

Другое преимущество – доступ к европейскому финансированию и ресурсам. Будучи членом ЕС, Республика Молдова сможет быстрее получить доступ к важным европейским фондам для строительства, ремонта и оборудования больниц.

Еще одним преимуществом может стать развитие человеческих ресурсов, сотрудничество и обмен опытом. ЕС предлагает программы обучения, специализации и повышения квалификации медицинского персонала, повышающие квалификацию и качество предоставляемых услуг. Вступление в ЕС облегчит сотрудничество с другими государствами-членами, обмен знаниями и передовым опытом в области здравоохранения. Республика Молдова воспользуется опытом и знаниями других европейских стран в проведении политики в области здравоохранения.

Доступ к лечению и инновационным технологиям. Вступив в ЕС, Республика Молдова получит упрощенный доступ к лечению и инновационным медицинским технологиям, которые доступны в странах-членах. Это позволит быстрее внедрить новые методы лечения и процедуры в медицинскую практику в стране, тем самым улучшая лечение и результаты лечения для пациентов.

Кроме того, благодаря интеграции в ЕС Республика Молдова воспользуется европейской политикой, способствующей укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Это будет способствовать реализации программ скрининга и вакцинации, а также продвижению здорового образа жизни среди населения.

Мы призываем всех граждан принять участие в референдуме по европейской интеграции Республики Молдова и тем самым внести свой вклад в построение более процветающего и безопасного будущего для всех. Мы выбираем быть частью европейского сообщества с высокими стандартами в области здравоохранения, образования и социально-экономического развития. Давайте станем голосом перемен и проголосуем за европейский путь Республики Молдова!

МОЛДПРЕС: Госпожа министр, благодарим за интервью!

Репортер: Алина Зара